Was kann KI auf Röntgenbildern beim Zahnarzt erkennen?

Das Problem

Beim Zahnarztbesuch fällt die Frage: «Wird mein Röntgenbild von einer KI angeschaut?» Manche Praxen werben mit «KI-gestützter Diagnostik», und Patientinnen sind unsicher: Ist das besser, riskanter oder einfach Marketing? Wer entscheidet am Ende, ob ein Zahn behandelt wird, der Mensch oder das Programm?

Auch im Praxisteam gibt es Fragen. Ein Anbieter zeigt in einer Vorführung, wie eine Software auf Röntgenbildern farbige Markierungen setzt, die auf Karies oder Knochenabbau hinweisen sollen. Das beeindruckt, und doch fragen sich Zahnärztinnen: Wie zuverlässig ist das? Was passiert bei Fehlern? Brauche ich eine Einwilligung?

Dieser Beitrag erklärt, was solche Systeme leisten können und wo ihre Grenzen liegen. Er ersetzt keine fachliche Bewertung eines bestimmten Produkts. Wichtig ist: Hier geht es um spezialisierte, für die Bildanalyse entwickelte Software, nicht um allgemeine KI-Chats.

Einfach erklärt

Bildanalyse-KI wird mit sehr vielen Beispielbildern trainiert, auf denen Fachleute Befunde markiert haben. Sie lernt dabei Muster und kann auf neuen Bildern ähnliche Muster hervorheben. Das Ergebnis ist ein Vorschlag mit Markierungen und teilweise einer Wahrscheinlichkeit, kein Befund im ärztlichen Sinn.

So lösen Sie es mit KI – Schritt für Schritt

Für Praxen, die eine solche Software prüfen:

1. Zweck klären: Wofür soll sie dienen: zweite Meinung, Aufmerksamkeit lenken, Dokumentation? Als Entscheidungsersatz ist sie nicht gedacht.
2. Einstufung als Medizinprodukt erfragen: Software, die Diagnose oder Behandlung unterstützt, gilt oft als Medizinprodukt und unterliegt besonderen Anforderungen, etwa einer Konformitätsbewertung. Fragen Sie den Anbieter nach Einstufung, Kennzeichnung und Nachweisen. Siehe KI und Medizinprodukte im AI Act.
3. Studien und Leistungsdaten prüfen: Welche Belege gibt es für Genauigkeit, mit welchen Bildern, in welcher Umgebung? Sind sie unabhängig? Treffen sie auf Ihre Patientengruppe und Ihre Geräte zu? Verlassen Sie sich nicht auf Werbeaussagen.
4. Fehlerarten verstehen: Fragen Sie nach Rate falsch-positiver und falsch-negativer Ergebnisse und wie sich diese im Praxisalltag auswirken. Siehe KI-Fehler erkennen im Gesundheitswesen.
5. Datenschutz und Berufsgeheimnis klären: Röntgenbilder sind Gesundheitsdaten. Wo werden sie verarbeitet? Verlassen sie die Praxis? Gibt es einen Vertrag für Hilfspersonen? Siehe KI-Software für die Arztpraxis auswählen.
6. Testphase ohne Konsequenz: Lassen Sie die Software parallel mitlaufen und vergleichen Sie ihre Hinweise mit Ihren eigenen Befunden, bevor Sie sie im Alltag nutzen.
7. Rolle im Ablauf festlegen: Wer schaut die Markierungen an, wann, und wie wird dokumentiert, wenn man vom Vorschlag abweicht? Die Verantwortung liegt bei der Zahnärztin.
8. Patientinnen informieren: Erklären Sie verständlich, dass eine Software unterstützt und die Entscheidung bei der Zahnärztin liegt. Je nach Einsatz kann eine Einwilligung nötig sein.
9. Laufend überwachen: Software wird aktualisiert und kann sich verändern. Prüfen Sie regelmässig, ob die Leistung gleich bleibt.
10. Fehler melden: Haben Sie Zweifel an Ergebnissen, melden Sie sie dem Anbieter und, wenn nötig, den zuständigen Stellen.

Für Patientinnen und Patienten: Fragen Sie in der Praxis nach, wie Ihr Röntgenbild beurteilt wird, und lassen Sie sich bei Unsicherheit eine Zweitmeinung geben. Laden Sie Ihre Röntgenbilder nie in allgemeine KI-Chats hoch, um sich «eine Diagnose» geben zu lassen.

Worauf Sie achten müssen

• Kein Ersatz für Fachwissen: Wenn Zahnärztinnen Markierungen unkritisch übernehmen, riskieren sie Über- und Untertherapie. Die Software ist ein Hilfsmittel.
• Allgemeine Chat-KI ist ungeeignet: Sie kann Bilder beschreiben, aber nicht verlässlich medizinisch beurteilen, und sie erfindet Befunde. Für Röntgenbilder von Patientinnen kommt sie auch aus Datenschutzgründen nicht infrage.
• Datenschutz: Röntgenbilder und Befunde sind besonders schützenswerte Daten und unterliegen dem Berufsgeheimnis. Sie dürfen nur in geprüften Systemen verarbeitet werden.
• Haftung: Die Verantwortung für Diagnose und Behandlung bleibt bei der Zahnärztin. Prüfen Sie Verträge und Haftungsklauseln der Anbieter. Siehe Haftungsausschluss.
• Verzerrte Trainingsdaten: Wurde die Software mit anderen Geräten, Patientengruppen oder Bildqualitäten trainiert, kann sie bei Ihnen schlechter funktionieren.
• Regulierung: Für Medizinprodukte gelten besondere Vorgaben. Im EU-Recht stuft der AI Act viele medizinische KI-Systeme als Hochrisiko ein. Die Anforderungen und Fristen verändern sich; für die Schweiz gelten eigene Regeln. Fragen Sie den Anbieter nach dem Stand.
• Wahrscheinlichkeitsangaben: Prozentzahlen der Software sind keine Garantien. Fragen Sie nach der Bedeutung.

Ein Beispiel aus der Praxis

Ein Beispiel: Eine Zahnarztpraxis in Sursee prüft die Software eines Anbieters für Bissflügelaufnahmen.

Vorher: Der Anbieter wirbt mit «zuverlässiger Karieserkennung». Die Zahnärztin ist skeptisch und fragt, wie das belegt ist. Sie bekommt nur eine Broschüre.

Nachher: Sie verlangt Angaben zu Medizinprodukt-Einstufung, Studien und Datenverarbeitung. Die Antworten sind teilweise ausweichend. In einer Testphase lässt sie die Software auf 50 abgeschlossenen, anonymisierten Fällen mitlaufen und vergleicht. Das Programm markiert einige Stellen, die sie übersehen hatte, aber auch mehrere, die unauffällig sind. Sie entscheidet sich für ein Produkt mit klaren Nachweisen und setzt es nur als zweiten Blick ein.

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Häufige Fragen

Wird mein Röntgenbild von einer KI beurteilt?

Das hängt von der Praxis ab. Fragen Sie nach. Wenn ja, sollten Sie erfahren, dass die Software unterstützt und die Zahnärztin entscheidet.

Ist KI besser als eine Zahnärztin?

In bestimmten Aufgaben kann sie Hinweise geben, die man übersieht, in anderen irrt sie. Zusammen mit der Fachperson kann sie nützen, allein ist sie kein Ersatz.

Darf ich mein Röntgenbild in einen Chat laden?

Nicht empfohlen. Allgemeine Chats sind dafür nicht gedacht, liefern unzuverlässige Aussagen, und Gesundheitsdaten gehören nicht in ungeprüfte Dienste.

Muss die Praxis über den KI-Einsatz informieren?

Transparenz ist ein Grundsatz des Datenschutzes. Je nach Einsatz und Verarbeitung der Daten kann eine Information und Einwilligung nötig sein. Fragen Sie Ihre Datenschutzberatung.