Wunddokumentation mit KI: Welche Grenzen sind wichtig?

Das Problem

Pflegefachpersonen dokumentieren Wunden regelmässig: Grösse, Wundrand, Exsudat (Wundflüssigkeit), Schmerzen, Behandlung, Verlauf. Das braucht Zeit und Sorgfalt, damit Kolleginnen und Ärzte den Verlauf nachvollziehen können. Gleichzeitig ist die Dokumentation oft lückenhaft oder uneinheitlich.

Es liegt nahe zu fragen: Kann KI helfen? Sie könnte Notizen ordnen, Fotos beschreiben, Texte vereinheitlichen oder Auffälligkeiten melden. Manche Systeme behaupten sogar, Wunden anhand von Fotos zu beurteilen. Hier ist Vorsicht geboten.

Dieser Beitrag erklärt einfach, was KI bei der Wunddokumentation leisten kann und was nicht. Er richtet sich an Pflegefachpersonen und Führungskräfte, die verstehen wollen, wo die Grenzen liegen. Er ersetzt weder die Fachbeurteilung noch eine Rechtsberatung.

Einfach erklärt

Was ist KI hier? Ein Sprachmodell (eine KI, die Texte versteht und schreibt) oder ein Bilderkennungsprogramm. Beide erkennen Muster in Texten oder Bildern. Sie «verstehen» die Wunde nicht wie eine Fachperson, die den Patienten kennt, tastet, riecht und die Situation einordnet.

Was kann KI gut? Sie kann bei Sprache helfen: aus Stichworten sachliche Sätze formulieren, Tabellen ordnen, Dokumentationsvorlagen vorschlagen und Texte vereinheitlichen. Auch das Ordnen von Notizen oder das Zusammenfassen von Verläufen gelingt oft gut, wenn die Eingaben stimmen.

Was kann KI nicht verlässlich? Eine Wunde beurteilen, den Heilungsverlauf einschätzen, Infektionszeichen sicher erkennen oder eine Behandlung empfehlen. Bildbasierte Systeme können Fehler machen, besonders bei verschiedenen Hauttönen, Lichtverhältnissen und seltenen Wundarten. Medizinische Beurteilung gehört in Fachhände.

Warum ist das heikel? Wunddaten sind Gesundheitsdaten und gehören zu den besonders schützenswerten Personendaten. Fotos zeigen Körperteile und manchmal Gesichter oder Erkennungsmerkmale. Wer sie in öffentliche KI-Dienste lädt, gibt sie aus der Hand.

Was gilt für die Praxis? Dokumentation und Beurteilung bleiben bei der Fachperson. KI darf höchstens unterstützen, in einer Umgebung, die der Betrieb geprüft und freigegeben hat.

Ein Beispiel: Eine Pflegefachfrau notiert: «Wunde Ferse rechts, 2 x 1,5 cm, Wundrand gerötet, wenig Sekret, Patientin gibt Schmerzen 3 von 10 an.» Eine KI kann daraus einen sachlichen Satz formulieren. Ob die Rötung ein Infektionszeichen ist, beurteilt die Pflegefachperson mit der Ärztin.

So lösen Sie es mit KI – Schritt für Schritt

1. Rahmen klären. Ist KI in Ihrem Betrieb für die Dokumentation erlaubt? Welche Werkzeuge sind zugelassen? Fragen Sie Leitung und Datenschutzverantwortliche.

1. Aufgabe eingrenzen. Wofür möchten Sie Unterstützung? Zum Beispiel Sprache und Struktur, nicht Beurteilung.

1. Beobachtungen selbst erheben. Beurteilen Sie die Wunde nach Ihren Standards und notieren Sie Befunde in Stichworten.

1. Ohne Personendaten arbeiten. Wenn Sie ein allgemeines Werkzeug verwenden, lassen Sie Namen, Geburtsdaten und Fotos weg. Verwenden Sie Stichworte.

1. Formulierung unterstützen lassen. Lassen Sie aus Stichworten sachliche Sätze formulieren. Verlangen Sie, dass nichts hinzugefügt oder bewertet wird.

1. Vergleichen und freigeben. Prüfen Sie den Text gegen Ihre Beobachtungen. Streichen Sie, was nicht stimmt. Tragen Sie den geprüften Text in das vorgesehene System ein.

1. Bei Auffälligkeiten Fachpersonen informieren. Wenn sich eine Wunde verschlechtert, folgen Sie den Meldewegen und fragen Sie die Ärztin. Das hängt nicht von der KI ab.

1. Lernen und überprüfen. Besprechen Sie im Team regelmässig, wo KI geholfen hat und wo sie Fehler machte.

Worauf Sie achten müssen

• Fachbeurteilung: Wundbeurteilung und Behandlungsentscheide bleiben bei Pflegefachpersonen und Ärztinnen. KI-Aussagen dazu sind nicht verlässlich.
• Datenschutz: Wundfotos und Befunde sind besonders schützenswerte Daten. Laden Sie sie nicht in öffentliche KI-Dienste. Siehe Patientendaten und KI.
• Einwilligung und Zweck: Fotos zu Dokumentationszwecken erfordern in der Regel Einwilligung und folgen den Regeln Ihres Hauses. Klären Sie, wer fotografieren darf und wo die Bilder gespeichert werden.
• Zugelassene Systeme: Wenn eine Software Wundbilder auswertet, prüfen Sie Zulassung, Studienlage und Verantwortung. Ob ein System als Medizinprodukt gilt, ist eine fachliche und rechtliche Frage.
• Fehler und Verzerrungen: KI funktioniert nicht bei allen Hauttönen und Wundarten gleich gut. Das ist ein bekanntes Risiko bildbasierter Systeme.
• Nachvollziehbarkeit: Die Dokumentation muss belegen, wer wann was beurteilt hat. Eine KI-Zusammenfassung ersetzt das nicht.
• Grenzen der Zusammenfassung: Wenn KI lange Verläufe zusammenfasst, kann sie Wichtiges weglassen. Verlassen Sie sich bei Entscheiden auf die Originaldokumentation.

Ein Beispiel aus der Praxis

Ein Beispiel: Eine Spitex-Organisation im Kanton Aargau will die Wunddokumentation vereinheitlichen. Die Pflegedienstleiterin lässt von der KI eine Vorlage mit Feldern vorschlagen: Lokalisation, Grösse, Wundrand, Exsudat, Schmerz, Massnahme. Die Vorlage prüft sie mit den Wundexpertinnen, die zwei Felder streichen und eines ergänzen.

Eine Mitarbeiterin fragt, ob man Wundfotos von der KI beurteilen lassen könnte. Die Pflegedienstleiterin klärt mit der Datenschutzverantwortlichen und der Wundexpertin: Fotos werden nur im internen, geschützten System gespeichert, die Beurteilung erfolgt durch Fachpersonen. Eine externe KI-Beurteilung kommt nicht infrage.

Nach drei Monaten sind die Einträge einheitlicher. Vorher gab es Lücken und unterschiedliche Begriffe, nachher ist der Verlauf besser nachvollziehbar. Die Grenzen von KI in der Pflegeplanung beschreibt Pflegeplanung und KI: Grenzen.

So hilft Ihnen Alpasana

Wenn Mitarbeitende im Gesundheitswesen lernen sollen, wo KI hilft und wo ihre Grenzen liegen, bietet absofort die KI-Weiterbildung für Unternehmen an. Beschrieben sind unter anderem Datenschutz als Lerninhalt mit Schweizer Praxisbezug und der verantwortungsbewusste Umgang mit Unternehmensdaten.

Das Angebot ist keine Fachausbildung in Wundversorgung und keine Rechtsberatung. Für Firmenlösungen und Teambuchungen gibt es eine Kontaktmöglichkeit.

Häufige Fragen

Kann KI eine Wunde auf einem Foto beurteilen?

Es gibt Systeme, die das versuchen, aber ihre Zuverlässigkeit ist begrenzt, und die Beurteilung gehört zur fachlichen Verantwortung. Verwenden Sie öffentliche KI-Dienste dafür nicht.

Darf ich Wundfotos mit dem privaten Handy machen?

Das regeln die Vorgaben Ihres Betriebs. Private Geräte sind meist problematisch, weil Bilder in Clouds landen können. Klären Sie die Regeln vorab.

Wofür ist KI in der Wunddokumentation sinnvoll?

Für Sprache und Struktur: Vorlagen, Formulierungen, Ordnen von Notizen. Immer mit Prüfung durch eine Fachperson und im Rahmen der Datenschutzregeln.