Arbeitsbezogene Therapieberichte mit KI verständlich ordnen

Das Problem

Ein Arbeitgeber, eine Versicherung oder die behandelnde Ärztin möchte von Ihnen eine kurze Rückmeldung zur Belastbarkeit einer Patientin. Sie haben dazu Notizen: was beobachtet wurde, welche Bewegungen gut gingen, wo Grenzen auftraten. Die Notizen sind in Stichworten, teils in Fachsprache, und ihre Reihenfolge ist zufällig.

Daraus soll ein verständlicher Bericht werden, den auch Leute ohne Therapie-Hintergrund lesen können. Das kostet Zeit, vor allem, weil jedes Wort stimmen muss. Zu viel Interpretation kann falsche Schlüsse nahelegen, zu wenig Struktur macht den Bericht unbrauchbar.

KI kann beim Ordnen und Formulieren helfen, wenn die Grenzen eng gesteckt sind: Sie bekommt nur das, was Sie bereits beobachtet und freigegeben haben, und sie darf nichts bewerten oder ergänzen. Alles Fachliche und jede Aussage zu Arbeitsfähigkeit bleibt bei den zuständigen Fachpersonen.

So lösen Sie es mit KI – Schritt für Schritt

1. Klären Sie den Auftrag. Wer verlangt den Bericht, wofür, in welchem Umfang? Fragen Sie nach Vorgaben oder Formularen. Bestehende Vorlagen haben Vorrang.
2. Klären Sie die Einwilligung. Dürfen Sie die Angaben an die empfangende Stelle weitergeben? Das gehört vor jeder Weitergabe geklärt, nicht erst beim Versand. Siehe Hinweise unten.
3. Notieren Sie Ihre Beobachtungen. Sachlich, ohne Wertung: was wurde getestet, was wurde beobachtet, was hat die Patientin selbst berichtet. Trennen Sie Beobachtung und Beurteilung.
4. Anonymisieren Sie die Notizen für die KI. Keine Namen, Geburtsdaten oder Versicherungsangaben. Beschreiben Sie Beobachtungen allgemein, so weit es ohne Personenbezug möglich ist.
5. Lassen Sie die KI strukturieren. Mit dem Auftrag unten bringen Sie die Beobachtungen in eine feste Gliederung und in einfachere Sprache.
6. Prüfen Sie Satz für Satz. Wurde etwas ergänzt, verschärft oder abgeschwächt? Streichen Sie jede Beurteilung, die nicht von Ihnen stammt.
7. Ergänzen Sie Namen und Angaben von Hand. Im Praxissystem oder Textprogramm, nicht in der KI.
8. Geben Sie den Bericht frei. Verantwortung und Unterschrift liegen bei der Therapeutin. Bei Fragen zur Arbeitsfähigkeit verweisen Sie an die ärztliche Beurteilung.

Vorlage zum Kopieren

Fügen Sie keine Namen, Diagnosen oder persönlichen Angaben ein. Verwenden Sie Platzhalter.

Ich bin Physiotherapeutin in der Schweiz. Hilf mir, meine eigenen Beobachtungen für einen kurzen, sachlichen Bericht zur Belastbarkeit zu ordnen.
Meine Beobachtungen (ohne Namen und persönliche Daten, bereits von mir fachlich freigegeben): [Beobachtungen in Stichworten, z. B. Heben bis [Gewicht, von mir festgelegt] gut möglich, bei Überkopfarbeiten nach [Dauer] Ermüdung beobachtet, Pausenbedarf [Angabe]].
Aufgaben: 1. Gliedere in: Ausgangslage, Beobachtungen aus der Therapie, Selbstangaben der Patientin (als solche kennzeichnen), Offene Punkte. 2. Formuliere verständlich in sachlichem Ton, Sätze mit höchstens 20 Wörtern. 3. Trenne klar zwischen Beobachtung und Beurteilung.
Wichtig: Füge keine Bewertung, keine Prognose, keine Aussage zur Arbeitsfähigkeit und keine Empfehlungen hinzu. Verändere keine Angaben und Zahlen. Markiere Unklares mit [Rückfrage Therapeutin].

Die KI ordnet nur. Jeder Satz muss mit Ihren Notizen übereinstimmen.

Der Aufbau eines Berichts

Worauf Sie achten müssen

• Schweigepflicht und Einwilligung: Gesundheitsangaben dürfen nur mit gesetzlicher Grundlage oder Einwilligung weitergegeben werden. Klären Sie das vor dem Versand im Einzelfall.
• Datenschutz bei KI: Berichte mit Personenbezug gehören nicht in allgemeine KI-Dienste. Siehe ChatGPT und Patientendaten.
• Keine Aussage zur Arbeitsfähigkeit durch die KI: Sie darf weder Prozentwerte noch Empfehlungen formulieren. Die Beurteilung obliegt der zuständigen Fachstelle.
• Genauigkeit: Zahlen, Gewichte und Zeitangaben prüfen Sie einzeln gegen Ihre Notizen. KI kann sie verändern.
• Verständlichkeit: Empfänger sind oft Laien. Fachbegriffe sparsam verwenden oder erklären.
• Ton: Berichte können Folgen für Patienten haben. Wählen Sie eine neutrale, respektvolle Sprache.

Ein Beispiel aus der Praxis

Ein Beispiel: Eine Physiotherapeutin in Kreuzlingen soll für die behandelnde Hausärztin zusammenfassen, welche Bewegungen ihrer Patientin im Verlauf besser gelingen.

Vorher: Sie sitzt nach Feierabend über handschriftlichen Notizen, schreibt den Bericht neu, ordnet um und bessert Formulierungen aus. Das dauert 40 Minuten pro Bericht, und die Reihenfolge variiert von Fall zu Fall.

Nachher: Sie hält die Beobachtungen sachlich fest und lässt sie mit Platzhaltern in eine feste Gliederung bringen. Dann vergleicht sie jeden Satz mit ihren Notizen, streicht eine unzulässige Wertung und ergänzt Namen von Hand. Der Bericht ist gleichmässiger aufgebaut, und sie spart Zeit, ohne fachliche Verantwortung abzugeben.

So hilft Ihnen Alpasana

Wer lernen möchte, KI genau zu beauftragen und Ergebnisse systematisch zu prüfen, findet im Prompt-Engineering-Kurs von absofort die Grundlagen: Aufgabe, Rolle, Kontext, Ziel und Ausgabeformat festlegen, Beispiele einsetzen, Prompts überarbeiten und Ergebnisse prüfen. Datenschutz wird berücksichtigt.

Es handelt sich um einen Online-Kurs mit Zertifikat, Programmierkenntnisse sind nicht erforderlich. Physiotherapeutische oder medizinische Inhalte sind nicht Teil des Kurses.

Häufige Fragen

Darf die KI Belastbarkeit einschätzen?

Nein. Die Einschätzung der Belastbarkeit und der Arbeitsfähigkeit ist eine fachliche Aufgabe, die bei Ihnen beziehungsweise der Ärztin liegt. Die KI ordnet bereits formulierte Beobachtungen.

Muss ich den Einsatz von KI gegenüber der Patientin offenlegen?

Wenn Sie Personendaten durch einen Dienstleister verarbeiten lassen, gelten Informations- und Datenschutzpflichten. Bei der beschriebenen Methode ohne Personendaten in der KI ist das Problem kleiner. Klären Sie die Haltung Ihrer Praxis im Einzelfall fachlich.

Was, wenn der Bericht an die Versicherung geht?

Dann gelten besondere Anforderungen an Form und Weitergabe. Fragen Sie die Versicherung nach Vorgaben und klären Sie die Einwilligung. Die KI kann bei Struktur und Sprache helfen, die inhaltliche Verantwortung bleibt bei Ihnen.